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Krampfadern



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TIPSS ist die Abkürzung für einen transjugulären intrahepatischen portosystemischen Stent- Shunt und bezeichnet eine angiografisch geschaffene Verbindung zwischen der Pfortader und der Lebervene durch die Leber hindurch portosystemischer Shunt. Pfortaderhochdruck portale Hypertension beschreibt die Druckerhöhung im Stromgebiet der Vena portae, Varizen Plus. Dies kann zu varikösen Umgehungskreislaufen ÖsophagusvarizenFundusvarizenhypertensive GastropathieCaput medusae mit Blutungsgefahr führen, Varizen Plus, ebenso zur Splenomegalie und Aszites.

Meistens ist der Pfortaderhochdruck die Folge einer Leberzirrhose. Seit den er Jahren wurden zur Behandlung der portalen Hypertension auf operativem Weg portocavale, mesocavale und peritoneovenöse Shunts angelegt. In den folgenden Jahren wurden verschiedene experimentelle Versuche unternommen, um auf nicht-operativen Weg einen transjugulären portosystemischen Shunt zu etablieren, ohne aber die Stufe der klinischen Anwendbarkeit zu erreichen.

Das gelang erstmals Colapinto, jedoch waren seiner Methode keine Langzeiterfolge beschieden, denn die von ihm per Ballondilatation geschaffenen Shunttrakte zwischen Lebervene und Pfortader kollabierten ohne Abstützung durch Stents Metallprothesen bald und führten zu Verschlüssen des Traktes. Der Varizen Plus Durchbruch gelang erst, nachdem Julio Palmaz in experimentellen Grundlagenarbeiten die erstmalige Schienung des Parenchymtraktes in Hunden mit den von ihm entwickelten Stents flexible Metallgitter vorstellte.

Nach einer Weiterentwicklung dieser Stents führten M. Gegenüber einem chirurgisch angelegten portocavalen Shunt mit einer portokavalen Anastomose bietet der TIPS den Vorteil, dass eine spätere Lebertransplantation nicht erschwert oder verhindert wird. Am Hals wird meist die Vena jugularis punktiert und ein Angiographiekatheter über die Vena cava superior durch den Vorhof in Varizen Plus Vena cava inferior geschoben.

Dies geschieht unter Durchleuchtungskontrolle in einer Angiografie, Varizen Plus. Durch die meist mittels Einsatzes eines Ultraschallgerätes gesteuerte Punktion dieser TIPS-Nadel wird durch die Unterfläche der sondierten Lebervene durch das Leberparenchym auf die intrahepatische Pfortader zugestochen.

Nach der Krampfadern Strumpfhosen aus Kasan Punktion der Pfortader wird mittels Ballondilatation eine intrahepatische Verbindung Shunt zwischen der Lebervene und einem Ast der Pfortader geschaffen, Varizen Plus. Dieser Trakt wird dann mit Hilfe einer Metallendoprothese Stent offengehalten.

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